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			行以“微創”求精卓，當以“昆侖”證初心 煙臺昆侖山醫院品牌建設系列報道之134  
			
		
            
	
            


            

              
              
             
       
             
	   	
	    
             
	    
            
    
            
    
    
  
  
  

             
             
             
    
            
   
            
   
    
   
            
   
        
          
	  
            
		  		  			  			  
            
				 
            
				   
					行以“微創”求精卓，當以“昆侖”證初心 煙臺昆侖山醫院品牌建設系列報道之134  
				 
            
			  
            
			  		 	
            
  
            
  
    
     
    
            
      
            
      
            
            
                  
            
           
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	          									2022/09/28 19:34
			  
            
         
            
      
            
           
            
     
            
      
       
      
            
     
      
     
            
    
            
    
    
            
    
     	    
            
	       		       
            
		          
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	      	一步領先，步步領先。煙臺昆侖山醫院作為甲狀腺、乳腺疾病治療的“?？啤贬t院，經過六個年頭的跨越發展，以實實在在的治療效果、患者至上的貼心服務、前沿領先的微創技術，已深得百姓口碑，得到廣泛認可。一直以來，該院以享受國務院津貼的著名專家曲明院長為領軍人物，以“視事業和醫院品牌勝過自己生命”為信念宗旨，團結奮進，砥礪前行，在時代的百舸爭流中，時刻不忘“醫者仁心”，在不斷拓寬的發展道路上，無愧“昆侖之名”。
	       
            
	    
            
         
    
     	    
            
		    
		    		    
		    
            
		    	
		     
             
	    
            
	 	 
            一步領先，步步領先。煙臺昆侖山醫院作為甲狀腺、乳腺疾病治療的“?？啤贬t院，經過六個年頭的跨越發展，以實實在在的治療效果、患者至上的貼心服務、前沿領先的微創技術，已深得百姓口碑，得到廣泛認可。一直以來，該院以享受國務院津貼的著名專家曲明院長為領軍人物，以“視事業和醫院品牌勝過自己生命”為信念宗旨，團結奮進，砥礪前行，在時代的百舸爭流中，時刻不忘“醫者仁心”，在不斷拓寬的發展道路上，無愧“昆侖之名”。
            

            
	初心不改，大國工匠，勇闖禁區
            

            時間回溯到上世紀90年代，一位國內知名的醫學專家到107醫院進行課題講座，當時，這位專家了解到107醫院還沒有自己的肝膽外科時就隨口說到，107醫院要想在這方面有所突破，起碼還要再等上10年。一位參加座談的軍醫聞此，就在心中默寫下“臥薪嘗膽，勇闖禁區”的誓言。
            這名軍醫就是曲明，時年38歲，當時是濟南軍區血管外科中心、解放軍107醫院普外科主任醫師。座談會結束后，這位從事14年外科專業的醫生，死活不相信這位外來專家的話，就主動找到醫院黨委，請求醫院盡快成立有自己特色的肝膽外科。后經醫院黨委研究并報上級批準，2001年6月， “肝膽外科”正式成立，由此，曲明從普外、血管外科專業，邁開了進軍肝膽外科的步伐。
            功夫不負有心人。進入新世紀，在肝膽外科領域迅速成長的曲明開始向肝臟移植領域的高水準進軍。在2003年成功開展了肝臟移植的基礎上，2004年，他主刀為一患肝功能衰竭、腎功能衰竭、心功能衰竭，且有高血壓、房間隔缺損、心包積液等13種病情的病人成功完成了一期（同時）“肝—腎聯合移植手術”。該手術在山東省當時屬于領先開展，受到了行業專家的一致稱贊。在實現了“零的突破”之后，曲明很快把目標瞄準“下一個”。
            同年，曲明又勇闖禁區，為一位41歲患有乙肝-肝硬化晚期、多種器官功能衰竭，右側大量乳糜胸、右側肺受壓縮如小兒拳頭大，乳糜腹、脾功能亢進、右腹溝斜疝、肝腎綜合征的患者成功地實施了經典原位肝臟移植術，此例手術的成功，成為在國內早先應用肝臟移植術治愈肝硬化合并巨大量乳糜胸及乳糜腹患者的病例。據悉，類似的病例在美國彼斯堡器官移植中心僅有十幾例成功的記錄。
            工匠，是有工藝專長的匠人。工匠精神是指工匠不僅要具有高超的技藝和精湛的技能，而且還要有嚴謹、細致、專注、負責的工作態度和精雕細琢、精益求精的工作理念，以及對職業的認同感、責任感、榮譽感和使命感。大國工匠精神主要表現在執著專注、作風嚴謹、精益求精、敬業守信、推陳出新，對社會有高度的責任感。昆侖山醫院曲明院長就是一位在大國工匠精神道路上永不停息沖鋒的“匠人”。
            本世紀初，即將進入天命之年的曲明為了更好的治療雙腺（甲狀腺和乳腺）疾病，另辟蹊徑，開始研究“雙腺”的前沿和未來。當時的社會背景，甲狀腺結節和甲狀腺癌的發病率急速攀升，引起了各界的重視。而微波和射頻消融術在微創治療甲狀腺疾病方面表現卓越，因為其“不開刀、無疤痕、更大限度地保功能”的突出優勢和超高的治愈率受到廣大患者的青睞和贊譽，同樣，也受到了醫學界的廣泛關注。憑借著過人的技術功底和才能，曲明僅用了一年的時間就實現了質的飛躍，帶領團隊實現了微波和射頻消融術微創治療甲狀腺疾病全國前列。 
            筆者了解到，國內能做開放性手術的醫院比比皆是，能做微創介入手術的醫院也在慢慢增加，但是能將微創介入和外科綜合開放手術有機結合而做出突出貢獻的單位成為期待，煙臺昆侖山醫院曲明院長率領的微創團隊在這方面進行了大膽探索、創新與借鑒，并取得了很好的臨床效果。他還幫助全國30多家醫院（基本均是三甲醫院）開展了此項技術，大師風采一覽無余。
            甲狀腺結節，微創消融，更可靠
            “開始”，“好，21秒，?！?，“再開始”，“好19秒，?！?，反復進行了5次后，時間不到3分鐘，曲明院長就宣布手術結束，整個過程一氣呵成，患者除了頸部有一個針孔大小的小眼外，再沒有任何創面，與其說是做了一個甲狀腺手術，不如說是扎了一針。
            也的確就像扎了一“針”，對每一位前來煙臺昆侖山醫院做甲狀腺微創手術的患者，術后的感覺，不過是稍微用了粗了一丁點的針頭。射頻消融針外觀就像一只注射器，針頭的直徑也就一毫米的樣子，選擇針頭的型號，要根據患者甲狀腺結節或瘤的大小，一般的甲狀腺結節針頭都不超過1毫米，甲狀腺瘤的話針頭也不過1.3毫米，所以是名副其實的微創。
            尤其是愛美的女性患者，術后照鏡子，看著自己依然光滑如初的脖頸，無一不贊嘆這藝術品般的手術。
            從為之色變的疤痕到藝術品，甲乳微創發展到這個程度實屬不易。之前原始的傳統手術就是在頸前作切口，術畢還要放置引流頸前區引出，這樣做手術首先不美觀，而且位置也很關鍵，哪里有問題切哪里，所以特別讓患者接受不了，同時，手術的并發癥也較多。
            到了腔鏡時代，可以說是前進了一大步，但仍有很大的局限性，依然機體創傷大，只能稱得上是心理“微創”，美容效果仍不理想，并且花費大。
            而微創手術的突出特點就是創傷小、無瘢痕，更大限度地保留甲狀腺正常組織及其功能。手術在現代高清晰超聲等影像系統配合下，定位準確，只需局麻。而作為甲乳微創手術領域的著名領軍人物，曲明院長做甲狀腺微創消融手術的時候，要求自己必須做到精確地定位、穩固地持針、準確地穿刺、靈巧地運針。手術全程沉穩定心、全神貫注、不受干擾。他的眼睛是“木偶眼”，有時七八分鐘都不眨一次眼，時刻保持“聾子的耳朵”、穩如泰山的手臂，持刀或針的手可以長時間懸在空中紋絲不動。
            “慎于術前，精于術中，勤于術后?！边@一句話，曲明院長時時刻刻，反復強調著。他說，手術的成功離不開周密的術前檢查和術前準備，給病人手術，為病人服務切忌急功近利，更忌諱利益私心。如若術前檢查表明病人的狀況不適宜做手術，或者相應的術前準備沒有調整到位，要站在病人的角度上想，要對患者的生命負責，不打無準備之仗。一旦手術得以進行，相關人員就要時刻關注術中和術后的監控。同時在手術安全的前提下為病人提供優質服務，降低病人不必要的開支，以減輕患者的醫療負擔。
            再者，一定積極與患者溝通，讓患者知道為什么做這個手術，以及術后的好處及注意事項是什么，要讓患者“看清楚病”，“治明白病”，這樣患者才能心里亮堂，術后生活質量也能更高。相反那些疏于溝通的醫生，給病人做的手術即使很好，可病人卻不明白，術后回到家還是“疑神疑鬼”，心情無法放松，生活質量也就隨之下降。
            實踐表明，微波和射頻消融術并發癥的發生率較開刀和腔鏡手術明顯減少，臨床療效突出，患者滿意度高。截止目前，曲明院長所帶領的團隊站在了國內微波和射頻消融術微創治療甲狀腺疾病的潮頭，截止2022年5月，曲明院長消融甲狀腺瘤已突破40000個，是名副其實的業界傳奇。
            乳腺結節，旋切微創，新跨越
            讓女性痛苦不堪的乳腺病是一種常見病、多發病，是危害婦女身心健康的主要疾病，分為乳腺炎、乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫、乳腺癌五大類，其致病因素比較復雜，如治療不及時或治療不當，就可能發生病變，甚至導致生命危險。
            據煙臺昆侖山醫院姜俊廣副院長介紹，現代女性工作、生活壓力大，情緒長期處于緊張狀態，造成內分泌紊亂，易誘發乳腺疾病。建議20歲以上女性應養成定期到醫院做乳腺疾病檢查的習慣，一旦發現乳腺疾病要主動預防和及時治療，尤其是乳腺有不規律疼痛、脹痛、刺痛或有腫塊、包塊等，應引起高度警惕。因為很多重癥的、非典型的乳腺增生癥狀很可能是癌前病變的信號，特別是患上乳房常見的腫瘤如乳腺纖維瘤，更要及時治療以免發展成乳腺癌。
            擁有健康美麗的乳房，是每位女性夢寐以求的愿望。而在微創技術出現之前，因為乳腺病知識普及面狹窄，患者就醫理念的落后，以及傳統乳腺手術的種種弊端，使得乳腺病成為許多女性患者一生的夢魘。
            筆者了解到，過去傳統的開刀手術治療乳腺疾病，只能靠手觸摸定位，創口達3-5厘米，要縫合、拆線，多個腫塊只能做多個切口，患者恢復慢，術后會留下數個影響美觀的明顯疤痕。乳房作為女性胸前的一道亮麗的風景線，對每一位愛美女性朋友來講，傳統療法難以滿足她們“讓健康與美麗并存”的需求，因此導致生活中，有些女性即使常感乳房分外腫脹，并隱隱作痛，也不去就醫，這其中有乳腺增生患者，甚至會因為延誤治療導致惡性病變。
            近年來，歸功于乳腺精準微創技術以及人們對于乳腺癌認識的提高，已有越來越多的女性重視乳腺篩查，患者的治療、康復誤區也在不間斷地科普中慢慢糾正。如今精準微創治療乳腺疾病經過不斷創新發展已經相當成熟。能切除小于3厘米的腫塊，切口小、不拆線、無明顯疤痕，患者恢復快、術后在乳房上貼一個“創可貼”即可出院?；謴秃笕榉客庥^跟原來一樣，不影響乳房的美觀。對講求時尚美麗的現代女性來說，是微創帶來的顛覆性改變，更是福音。
            煙臺昆侖山醫院在微創治療乳腺疾病方面，同樣走在了時代的前沿。近年來，對于“乳腺”疾病治療的相關熱點問題，一直持續不斷升溫。煙臺昆侖山醫院作為高端甲狀腺、乳腺病?？漆t院，順勢而為，在百姓的矚目與期待中，時刻同步國內外先進乳腺治療理念，將主流精準微創治療乳腺疾病技術手段發揮到淋漓盡致。
            “原來切口可以這么??！”在煙臺昆侖山醫院，凡是通過“安珂真空旋切系統”精準微創治療乳腺疾病的患者，術后都會因為微小的切口，而倍感驚喜與意外。到底有多??？僅有3毫米！
            筆者了解到，煙臺昆侖山醫院所引進的治療乳腺疾病EnCor(安珂)真空旋切系統，是在高頻彩超引導下通過遠離乳房部位極微小的“點”狀切口治療乳腺腫塊。經過一個3毫米的切口將旋切“刀”延伸到腺瘤處，確定病變部位，再將頂端刀片貼附到病灶上逐層切割，經全封閉負壓吸引系統，腺瘤組織隨旋切系統吸出體外，整個手術一般15—30分鐘即可完成?；颊咄纯嘈?，皮膚切口恢復后無明顯疤痕。對小于3厘米的乳腺良性腫物、纖維腺瘤、結節、不對稱密度、多灶性病變及微小鈣化、病理性質不明需切除活檢乳房腫物等，都有很好的療效。即使遇到大大小小10多個纖維瘤的患者，也僅需要一個切口就能解決。當然，這種精準微創手術對醫生的技術要求也較高，對穿刺針的把握要非常熟練，在昆侖山醫院，經驗豐富的乳腺專家能一針就扎到位。
            血管外科+顯微外科+普外科（“三明治”）
            綜合手術技術與方法有效針對中晚期腫瘤
            由于中晚期甲狀腺癌、乳腺癌所需手術清掃區域的解剖特殊及其復雜性，以及中晚期腫瘤的侵蝕性生長等特點，手術難度很高，沒有過硬的專業技術做基礎是完不成的。
            煙臺昆侖山醫院曲明院長的團隊，就是基于他們普外科、血管外科和顯微外科過硬的專業技術，將設備、器械與技術緊密結合、充分利用 綜合技術，部分患者需將腫瘤所侵及的血管壁予以“片狀”切除，然后再取自體淺部靜脈片予以修補；有的將腫瘤侵蝕的血管段切除重新吻合或移植自體或人造血管進行重建；有的需要利用自體表淺神經移植重建，像控制說話的喉返神經吻合重建、臂叢神經吻合重建等等。
            上述技術的難點和精準性就取決于精湛的普外科、血管外科和顯微外科技術。
            當下，國內同時掌握普外科、血管外科、顯微外科三種技術的專家并不多或者說很少，而對同一個病例同時應用綜合技術的情況那就更少了。由于我國醫療體制及人才培養機制的原因，普通外科醫生一般不可能同時具備以上三種技術，大多數醫生只涉及一個專業領域和研究方向。而曲明院長之所以能同時具備這三種能力，這與他年輕時的好學鉆研、刻苦努力、單位領導的重點培養和單位專業學科發展的特殊需要是分不開的。扎實的外科基本功的原始積累、沉淀和多學科知識的融會貫通、精湛外科手術技能的形成與運用、個人超高的悟性、靈感及內在的大國工匠精神，使他擁有了在甲狀腺、乳腺學科方面舉足輕重的地位。曲明院長不只能熟練掌握，還是個行業中的高手。在這方面，他是毋庸置疑的大國工匠。
            一直以來，曲明院長帶領的團隊利用普外科、血管外科、顯微外科技術實施綜合的手術方法進行“清掃”和“重建”，明顯提高了中、晚期腫瘤及特殊病例的療效和患者的生活質量。
            確切地說，綜合手術是一種特殊的開刀手術，是將“普通外科、血管外科、顯微外科”三項外科技術應用為一體的綜合性外科技術。必須同時具備普通外科、血管外科、顯微外科三項技能并做到融會貫通、巧妙結合，才能完成如此高難度的手術。
            綜合開刀手術含金量極高，它是在傳統普外科技術基礎上，加入了現代精準和高難度技術，標志著對病人的治療已經進入了非常精準的醫療時代。大家知道，傳統手術器械像剪刀、手術刀等在腫瘤根治術的“清掃”過程中，很容易造成癌細胞的脫落、種植和播散。而電凝、電刀、超聲刀等現代能量工具的利用，不僅可以做到手術清掃過程中不出血，更重要的是可以將創面的癌細胞瞬間“殺死”，使癌細胞變性、凝固、壞死、更大限度避免腫瘤細胞的脫落、種植和播散。
            如果“功夫”達不到頂尖程度，就容易損傷血管和神經及其它毗鄰組織。所以，一般的醫生在使用電刀時，離血管和神經都比較遠。但在中晚期腫瘤的根治性清掃過程中，要想根治、清掃徹底，必須把根治區域內的血管、神經周圍的淋巴結、淋巴管等淋巴組織及脂肪組織清掃干凈。這就要求手術醫生必須掌握精湛的電刀清掃技術，電刀萬萬不可碰到血管和神經壁，不然，會導致血管及神經損傷甚至斷裂。輕者會引起器官功能障礙，重者則會危及生命！
            筆者了解到，曲明院長的電刀水平達到了出神入化的境界：電刀尖（刃）離血管和神經壁約0.5-0.6毫米的距離，運用合適的功率，在這樣的條件下，血管和神經是不會損傷的，但同時又能把血管和神經周圍的微細無色淋巴管、淋巴結等淋巴組織、脂肪組織滅活、清除，要求醫生“行走”在空中的手在恒定水平面上一會毫米般的移動，一會紋絲不動，分毫不差。
            高端設備，業內一流，精準護航
            煙臺昆侖山醫院自建院之初，就高點定位配備了國內外先進設備，并不斷更新換代，填補空白，精準護航患者健康。
            在微創治療甲狀腺、乳腺疾病方面，高端彩超可是不可缺少的“黃金搭檔”。  目前煙臺昆侖山醫院所引進的9臺高檔彩超中，6臺屬飛利浦公司高端新型號，包括新一代四維和心臟特色品牌超聲機型。該設備將超聲儀推進到了4D、真彩、真實、動態新時代，為多種疾病提供了科學而權威的診斷依據，并具有彈性成像性功能。
            據了解，超聲彈性成像技術是一種新型的超聲診斷技術，在1991年首次由Ophir提出，此項技術可用于研究傳統超聲無法探測的腫瘤及擴散疾病成像。新一代的飛利浦彈性成像技術（Elasto）更加敏感，可利用心跳或呼吸運動時組織發生的形變，通過對組織實時彈性系數的捕捉，結合數字信號處理和數字圖像處理技術，實時對比及疊加技術，再利用超聲成像方法來反應組織內部的彈性模量等力學屬性差異。
            飛利浦彈性成像技術將受壓前后回聲信號移動幅度的變化轉化為實時彩色圖像后，會用不同的顏色反映組織的硬度，彈性系數小的組織受壓后移動變化大，顯示為藍色；彈性系數大的組織受壓后位移變化小，顯示為紅色；以綠色表示圖形采集區域的平均硬度。彈性成像臨床目前主要用于甲狀腺、乳腺等小器官病變的檢測。絕大多數良性病變的成像顯示為紅色，硬度較??；惡性病變彈性成像顯示為藍色，硬度較大，單憑顏色基本就能看出良性還是惡性。
            此外，在微創治療乳腺疾病方面，煙臺昆侖山醫院除了“安珂真空旋切系統”，另外還引進了德國產“雪力”纖維乳腺導管鏡、乳腺微波治療儀、半導體激光、脈沖導融光能治療機系統等等，都是國內外高端權威設備。這些設備局部創傷極小，不僅不留疤痕，且副作用少，對身體無不良影響。
            如今，煙臺昆侖山醫院在甲狀腺、乳腺疾病篩查、精準微創、術后恢復各個環節都已經實現了“高精尖”，在曲明院長的帶領下，在專業治療甲乳疾病方面取得了驕人的成績。
            據介紹，曲明院長2002年開始享受國務院政府特殊津貼，1996年被評為軍隊專業技術拔尖人才；曾任全軍微創外科委員會手術組委員、全軍器官移植專業委員會委員、全軍普外專業委員會手術組委員、全軍肛腸外科委員會委員、濟南軍區普通外科專業委員會副主任委員、吳階平醫學基金會微創介入醫學委員會常務委員、全軍科技項目評審專家及山東省科技廳評審專家；獲軍隊科技進步獎和醫療成果獎13項、首研二等獎3項、三等獎10項，核心期刊發表論文80多篇，其中中華系列雜志40多篇；榮立三等功5次。
            曲明院長從醫30多年，擅長普通外科疑難危重疾病的診治，擁有普通外科、肝膽外科、血管外科、顯微外科、器官移植技術特長。在疑難、精細手術方面更具優勢。于80年代在本地區早先開展斷指再植技術、在省內早先開展血管外科專業與技術，于本世紀初在省內早期成功開展了肝—腎聯合移植手術和肝臟移植專業。在甲狀腺、乳腺疾病的診療方面有很高的造詣，尤其對甲狀腺、乳腺良性腫瘤的微創治療及甲狀腺癌、乳腺癌的精細化清掃方面技術精湛、是行業中的翹楚。對中、晚期腫瘤及特殊病例利用普外科、血管外科、顯微外科綜合技術實施的手術方法進行“清掃”和“重建”，明顯提高了療效和患者的生活質量；是國內早期將微波和射頻消融前沿技術大量應用于臨床治療甲狀腺（部分乳腺）疾病的著名專家，利用上述微創方法治療甲狀腺疾病的手術數量單中心居于同行業前列；對特殊病例成功開展了傳統開刀手術和微創介入相結合的新的治療模式。
            浪里淘沙始見金。目前，在昆侖山醫院就診的甲乳患者，約80%采用微創手術完成。
            六年的初心不改，成就了一路高質量發展；
            六年的精益求精，成為了患者心中的“定海神針”；
            

            
	六年的激流勇進，讓昆侖山醫院甲乳微創，在漫天紅霞中，花團錦簇，璀璨奪目。
            

            
    

   
   
            
         
            
       	       
            
	          
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            手術
            
		       
            
		                  
	        	                    	 	       		          
	          
		       
            
		         
            乳腺
            
		       
            
		                  
	        	                    	 	       		          
	          
		       
            
		         
            技術
            
		       
            
		                  
	        	                    	 	       		          
	          
		       
            
		         
            外科
            
		       
            
		                  
	        	                    	 	       		          
	          
		       
            
		         
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            煙臺昆侖山醫院——    治療甲狀腺、乳腺病的高端?？漆t院
            
		        
             
	                    
	     
            
          	     
            
	       
		       
            
		          
            煙臺昆侖山醫院高標準“血液透析?？啤?護航腎病患者健康
            
		       
            
	                    
	        		        
            
		           
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